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秦伯未學術思想特色梳理

孟河醫派

時間:2019-07-04 來源:中國中醫藥報4版 作者:吳大真 王鳳岐

  秦伯未(1901—1970),名之濟,號謙齋,上海市人。出生于中醫世家,初學醫于曹穎甫,1919年就讀于孟河學派四大家之一丁甘仁創辦的上海中醫專門學校,拜名醫丁甘仁門下,與程門雪、章次公等為同窗學友。曾任原衛生部中醫顧問,北京中醫學院(今北京中醫藥大學的前身)教務長等。

  秦伯未作為著名中醫學家、中醫教育家,學識淵博,醫術精湛,在近現代中醫學史上有著舉足輕重的地位。他的一生,著述宏富,從早年著《內經類證》,編《清代名醫醫案精華》,到晚年集理論與臨床之大成的《謙齋醫學講稿》,按《中醫圖書聯合目錄》記載達54種之多,可謂邃精岐黃、著作等身。秦伯未廣列門墻,遍栽桃李,不遺余力培養人才,有詩云“拼將熱血勤澆灌,期卜他年一片紅”,足見其致力于中醫事業之苦心。他先后參加了1960年、1962年全國高等中醫院校系列教材第一、二版的編審工作,為總編審之一。

  《秦伯未醫學名著全書》(以下簡稱《全書》)是首部秦伯未著作集大成之作,自2003年出版發行以來,受到廣大讀者好評。再版更名為《秦伯未謙齋中醫學全書》,從全新角度,更加全面、準確地反映了秦伯未學術體系的全貌。現從以下幾個方面梳理秦伯未學術體系架構。

  《謙齋醫學講稿》是學術代表作

  《全書》中的《謙齋醫學講稿》是秦伯未結合自己讀書心得和臨證體會,闡發中醫學理法方藥、辨證論治的經驗知識,并通過治療案例進一步印證。

  從書中,我們不難發現,秦伯未學術思想的一個顯著特點,就是注重中醫經典著作的學習,力倡以經典打好臨床基礎。其次,要博覽群書,取各家之長。在36篇文稿中,除《黃帝內經》《傷寒論》外,秦伯未共引用了60部醫學書籍內容,30多位前人的論述作為他自己闡述問題的依據。足見其對經典著作、前人理論經驗的重視。在學習過程中,秦伯未特別強調繼承與發揚并舉。繼承并非一味地照搬前人經驗,而是需要批判地接受,有創新地繼承。他通過理論聯系實際,用古人豐富的經驗指導臨床,綜合分析歸納成為更為準確、更為完整的理論。

  書中《腹瀉的臨床研究》,就是根據《內經》《難經》《諸病源候論》《醫宗必讀》等古代文獻關于腹瀉的病因、病名、治則的記載,提出以暴瀉、久瀉為綱,按虛實兩類辨證施治。虛證于內傷,或淺者在脾,或深者及腎,采用健脾、溫腎、益氣、升提、固澀等多種補法;實證以濕為主,結合寒邪和熱邪以及食滯等,采用化濕、分利、疏散、泄熱、消導、調氣等多種瀉法。秦伯未在臨床實踐中,運用這些理論,治愈了眾多的難治性腹瀉患者。

  系統透徹研究《黃帝內經》

  秦伯未致力于中醫學經典理論的研究中,尤其重視對《內經》的鉆研,享有“秦內經”之美譽。他認為,《內經》通過總結前人實踐經驗形成了中醫理論的基礎,同時也豐富了古代的醫學思想體系。研究中醫學必須首先學習《內經》,然后順流而下貫徹到其他醫書,打開中醫寶庫的大門。

  秦伯未一生以不同題材撰寫了多本有關《內經》的專著。其中,《讀內經記》對內經的文字、訓詁、句讀進行了一一的剖析和詮釋;《內經類證》將內經中有關敘述病癥的記載摘錄出來,進行分類編撰,是中醫文獻中最早、最系統的分類參考書籍;《內經病機十九條之研究》是秦伯未對內經病機的進一步詮釋和總結,對中醫臨床指導有著深遠的意義;《秦氏內經學》節選內經原文,言簡意賅,頗有“衷中參西”意味,是學習《內經》較好的通俗讀本之一;《內經知要淺解》書名“淺解”,意在深入淺出,由博返約,對《內經知要》各篇予以題解,使知要領,詞義準確、有理有據。

  在臨床教學和實踐中,秦伯未廣泛應用《內經》理論做指導。例如,講“水腫”病的治療時,他把《內經》中散見于各篇的有關水腫的論述加以分析,聯系《金匱要略》《外臺秘要》等文獻,結合他自己的臨床體會,總結了治療水腫病的6個基本法則,即發汗、利尿、燥濕、溫化、逐水、理氣,并列舉了代表方劑及兼證變化的應變原則。這些有關“水腫病”的理、法、方、藥用之于臨床,均有較好療效。

  辨證論治指導臨床

  在20世紀60年代初期,中醫界有忽視中醫基礎理論,強調單方驗方,或單純依據西醫診斷、化驗指標處方用藥,而不加以辨證分析的傾向。針對這種情況,秦伯未在《謙齋醫學講稿》中專辟“淺談辨證論治”一節予以論述。他認為“辨證論治是中醫的診療規律,從認識證候到給予適當治療,包含著完整的極其豐富的知識和經驗”。

  秦伯未在強調辨證論治的基礎上,還引導學生正確認識中西醫結合。他強調,西醫診斷雖可助于對疾病的認識,但對于中醫來說,不能受其束縛,只能作為參考,要有信心和勇氣使用中醫的理法方藥去治療,這樣才能不失中醫之根本。他診治每一種疾病,都是運用中醫理論進行詳細分析,然后確定治則、治法和選方用藥。

  秦伯未認為,中醫治療西醫診斷的疾病,要想取得療效,關鍵在于必須運用中醫的理論為指導,細致觀察,不能忽視中醫辨證的依據。他通過臨床實踐形成的這些學術觀點,至今仍具有指導意義。例如,他在治療西醫診斷的神經衰弱疾患中,就是根據中醫理論來分析其臨床表現,而總結出其發病機制主要在肝,病性有虛有實,也有虛實夾雜,并確定了14種基本治法。

  重視醫案醫話總結

  秦伯未勤于著書立說,幾十年如一日,晨起即伏案寫作,將前一天臨診體驗及閱覽心得,寫成短文或醫話,并對其學術專著進行不斷的充實加工。在多年臨床實踐,積累經驗的基礎上,他及時總結整理,尋找出規律性的東西,從而提煉出規范性的診療方案,如《全書》所收入的《中醫臨證備要》《治療格律》等。

  秦伯未非常善于吸取前人經驗,尤其重視醫案醫話的整理匯編,早在1928年就編寫了《清代名醫醫案精華》《清代名醫醫話精華》,為后人留下了一筆寶貴的遺產。他在書中指出:“醫案為中醫價值之真實憑據。”“醫案是中醫的特點,實事求是,生動活潑,最適用于中醫同道間的觀摩,實有廣泛征集和及時發表的必要。它是根據臨床具體事實做出總結,有理論,有法則,而這些理論和法則又都有一定的根據,因而具有指導性和啟發性……多看各家醫案作為借鏡,也可取長補短,增加智慧,不斷提高業務水平”。在《全書》中,還有“重視中醫醫案”的專題。

  致力中醫教育,推崇八字方針

  秦伯未早年開中醫函授教學、刊授教育之先河,先后創辦上海中國醫學院、中醫指導社,后多年執教于北京中醫藥大學,畢生嘔心瀝血,無私付出,在發展推動中醫教育,培養中醫人才方面,做出了開創性貢獻。他親自編寫各種實用教材和專著,《全書》收錄的“中醫入門”“實用中醫學”“國醫講義”就屬于此類內容。這些講義的特點是重實用、重經典,但又不泥古,把臨床病案直接納入教材,而且學習模式大多是邊讀書學習,邊跟師實踐。

  秦伯未對門下弟子,經常采取上大課、布置作業、寫醫論、隨師出診、整理醫案、總結病例等方法,使理論與實踐相結合,提高業務能力和寫作水平。他很推崇學習中醫的八字方針,即“學習、鉆研、積累、探索”。他說:“一個臨床醫生,不加強學習是十分可惜的。有的醫生年輕時,就在學術或臨床方面取得了成就,成為名醫;有的人當了一輩子醫生,經治的病人也很多,但療效就是提不高,學術上也缺乏長進,這是為什么?首先是重視學習不夠,基礎沒有打好。不具備勤奮學習的基礎,也就談不上鉆研。有些醫生,平素也比較注意學習,甚至從古書中抄錄了很多的資料,雖然他注意到學術的積累,但由于缺乏探索精神,在診療中沒有掌握好對這些學術資料如何進行分析、鑒別和實際應用,也就難以取得更多的收獲。”

  普及中醫學知識

  秦伯未除了撰寫大量有深度學術專著外,還親自編寫宣傳中醫知識的通俗讀物,例如:《秦伯未醫學名著全書》所收錄的《家庭醫藥常識》《飲食指南》《藥性提要》《國醫小叢書》等,都從不同程度對于中醫學的普及和推廣起到了積極的作用。

  縱觀《秦伯未謙齋中醫學全書》,我們不難發現,秦伯未的宏富著作既承前人余緒,發掘古義,昭示后學,又獨具本人學術特色、真知灼見和珍貴實踐經驗。本書再次修訂出版發行,希冀為當今廣大中醫科研人員、臨床醫生、院校師生進一步強化中醫理論教、學能力,提高臨床診療水平助一臂之力。(吳大真 北京博愛堂中醫醫院 王鳳岐 北京中醫藥大學東方醫院)

  (注:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

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