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淳于意

時間:2015-06-23  

  (蔣兆和 作)

人物簡介? ---------------------------------------------------------------------------------

  淳于意(約公元前205—150),古代醫家名。西漢臨淄(今山東淄博東北)人,姓淳于,名意。淳于意曾任齊太倉令,精醫道,辨證審脈,治病多驗。曾從公孫光學醫,并從公乘陽慶學黃帝、扁鵲脈書。后因故獲罪當刑,其女緹縈上書文帝,愿以身代,得免。《史記》記載了他的二十五例醫案,稱為“診籍”,是中國現存最早的病史記錄。司馬遷在《史記》中,把他與扁鵲合并立傳,即《扁鵲倉公列傳》。

主要經歷? ---------------------------------------------------------------------------------

  淳于意從小就愛好醫學,他拜淄川人公孫光為師,向他學習醫術。公孫光見他十分好學,見解高明,夸獎他日后能成為國醫。公孫光把自己的醫術和收藏的藥方全部傳授給淳于意,又推薦他給臨淄名醫公乘陽慶做了徒弟。當時,陽慶已經八十多歲了,他家里很富有,雖然醫術高明,但很少看病,也不收徒弟。淳于意聰明好學,殷勤懂事,對老師侍奉得很周到,陽慶就把黃帝和扁鶴的脈書以及藥劑理論全部教給了淳于意。第一年,他學習了老師傳授絕他的《脈書》、《上經》、《下經》,對臉色診病術、聽診術、揆度陰陽術等進行了系統的研究,并在實踐中反復琢磨,不斷得出自己的見解。到了第二年,淳于意開始試著給人看病,雖然有了效果,但效果還不精到。到了第三年,淳于意開始獨立為人治病、判斷病人的愈后效果,達到了靈驗、精確的程度。他終于學成出徒了。

  淳于意醫術精湛,決斷病人生死多有應驗,醫治病人能達到起死回生的奇妙效果,人們都說他是神醫。一些地方官吏甚至朝廷官員都想把他留在身邊專門為官府服務。當時,趙王、膠西王都來請他去。他不肯依附權貴,采取遷移戶籍和到全國各地行醫的方法來推托。因此,得罪了一些權貴。漢文帝四年(公元前176年),有人向皇帝告了一狀,淳于意被判為肉刑,押解到都城長安。淳于意的小女兒緹縈毅然跟隨父親去了長安,面見文帝,替父親伸冤。漢文帝下詔免除了淳于意的刑罪,還廢除了肉刑。緹縈救父的故事,成為歷史上的一段佳話。從此淳于意徹底脫離了官場,專事于一心一意為民行醫,救死扶傷的崇高職業。

  淳于意活了七十多歲,大約于公元前140年離開了人世。他死后,被安葬在了南依群山,東臨時水,風景優美的臨淄夏莊村西南。

著作? ---------------------------------------------------------------------------------

  《史記》記載了他的二十五例醫案,稱為“診籍”,是中國現存最早的病史記錄。司馬遷在《史記》中,把他與扁鵲合并立傳,即《扁鵲倉公列傳》。

  在淳于意被釋之后,曾多次得到了文帝召見詢問,詳細陳述了自己的學醫經過及為人治病的具體情況。而在這些答詞中,他將自己遇到的典型病例進行整理,即為后世所稱的“診籍”。這是中國現存最早見于文獻記載的醫案記錄,而且比西方診籍的創立早數百年之久。在這些“診籍”中,淳于意介紹了25個病例,記載了患者姓名、職業、里籍、疾病癥狀、脈象、診斷、治療方式和預后推斷等情況,從中反映了淳于意高超的醫術。

  淳于意在“診籍”中不僅記錄了自己的成功病例,也承認有診斷錯誤的時候,在應對漢文帝的詢問時,淳于意坦率回答說:“我不是一個診斷完全正確的醫生。”他在“診籍”中還真實地報告了治療效果:25例患者有10例醫治無效而死亡,這種對病歷記載的認真和忠實態度,對于后世醫家重視醫案記錄有很大的影響。

學術內容? ---------------------------------------------------------------------------------

  1.在診法中重脈診,同時認為“脈法不可勝驗”。強調脈證合參。在25例病案中,其中20例是靠診脈判定病情的。他應用寸口切脈法。慣常先望診,后切脈,合參驗證,如齊丞相舍人奴的病,“臣意見之食閨門外,望其色有病氣。”倉公認為:“古圣人為之脈法,以起度量,立規矩,縣權衡、案繩墨、調陰陽,別人之脈各名之,與天地相應,參合于人,故乃別百病以異之,有數者能異之,無數者同亡。然脈法不可勝驗,診疾人以度異之,乃可別同名,命病主在所居。”

  2.治療上針藥并用。在淳于意所述治愈的15例病案中,有11例是用藥,如用火劑湯(為一種具有清熱降氣、利小便、通大便的通閉解結劑)治涌疝,熱病、風癉客脬病。用藥酒治風蹶、用莨菪藥一撮以酒飲之催產,以柔湯治腎濡腰痛、以竄藥治月經不調,用芫花一撮飲服驅殺蟯蟲,用火劑(米)汁(粥)治洞泄、痹癥。此外,尚有兩例用針灸治療,如:“刺足心各三所,案之無出血,”(屬于一種補法)。治足心熱。還有針灸與外治法合用以及針藥并用的治療案例等,這種療法都為后世許多醫家的經驗證明。有其較高的科學性。例如:用涼水拊頭、刺足陽明脈左右各三所治郁熱上沖。用先灸左陽明經,再服苦參湯治齲齒牙痛。灸足蹶陰之脈左右各一所,用火劑湯治愈氣疝。淳于意在其醫療實踐中,還針對病因倡導用體育療法治療肥胖病,用物理療法冷敷降溫。他反對庸醫濫用藥、針、灸,堅持反對服石。

軼事典故? ---------------------------------------------------------------------------------

  臨淄一個叫簿吾的女子,病得很厲害,找了許多醫生都認為她得的是寒熱病,沒法治。病家又去請來了淳于意。只見病人肚子鼓得很大,肚皮黃粗,用手輕輕一按,病人就痛苦地呻吟。淳于意診脈后,確診是“蟯瘕”病。就是蟯蟲在病人肚子里多了結成了塊。于是取來一撮莞花,用水讓她沖服,結果被藥打出的蟲子多達幾升。病人感覺立時就輕松許多,過了三十天就完全康復了。

  齊國有個姓淳于的司馬病了,找淳于意去看。淳于意切脈后告訴他,這是“洞風痛”。癥狀是:吃了喝了剛咽下去,馬上就拉下來。得這種病的原因是剛吃飽了就跑引起的。“對!”病人馬上回答說,“昨天我到君王家吃馬肝,吃得很飽,正好家中有急事,我就趕緊騎快馬跑回家,結果就拉開了肚子,到現在已經幾十次了。”淳于意告訴他,你只要喝點稻草燒的米汁,七八天就會好的。結果病人按淳于意的話去做,真的七八天就痊愈了。

  淄川王病了,他頭疼高燒,心情煩躁。召淳于意去醫治,淳于意診脈后告訴他這是嚴重的“蹶”病,是因為洗完頭發,沒有擦干就睡覺,熱氣逆行侵入上部的頭和肩引起的。于是就用毛巾冷敷他的頭部,用針刺他的足陽明經脈,左右各刺了三針,病很快就好了。

人物評價? ---------------------------------------------------------------------------------

  淳于意不但是一個著名的醫學家,而且是一位熱心的教育家。他廣收弟子,精心傳授。據《史記?扁鵲倉公列傳》記載,有宋邑、馮信、唐安、高期、王禹、杜信等人,是秦漢時期文獻記載中帶徒最多的一位醫家,為醫學的廣泛傳播與發展做出了重要的貢獻。

  醫圣張仲景在《傷寒雜病論》序文中說:“上古有神農、黃帝、歧伯;中古有長桑、扁鵲;漢有公乘陽慶、倉公;下此以往,未之聞也。”

后世影響? ---------------------------------------------------------------------------------

  淳于意在醫學上的最大貢獻是首創《診籍》。隨著時間的流逝,淳于意看過的病人越來越多,許多過去他看過的病人,再遇到病又來找他,他已經記不清以前是怎樣的診斷和開出什么藥方了。還有些疑難病癥過去看過,可當時的方劑并沒有保留,現在又要重新做起。這樣往往重復做類似的和相同的工作,事倍功半,更重要的是不利于積累和總結經驗。怎么解決這個問題呢?淳于意于是開始著意在診斷時隨時記錄病人的情況,并保存起來。從此他所診治的病人,都留有病案,內容涉及患者的姓名、職業、居處、病名、脈象、病因、治療、用藥、療效等。他把這些病案裝訂成冊,起名叫《診籍》。這些病案,《史記》記錄下了二十五例,成為我國最早見于文獻記載的醫案。其體例,則為后世病例醫案的創始。

  淳于意在醫學上的第二大貢獻是發展了扁鵲的醫學理論。如在脈診中,淳于意對各種脈象進行了界定,能夠根據脈象診出病源、病灶、疾病的轉化和預后。根據淳于意所引《脈法》,提出的脈象概念有長、弦、和、代、數、急、沉、浮等,其中許多為后世脈學所采用。對經絡在人體中的分布部位,淳于意也已經形成了明確的認識。在對病人進行診斷時,已經能根據經絡理論進行脈診,并以這一理論分析病因、病情和預后。

  淳于意在醫學上的第三大貢獻是改變了醫術的傳授方式。古代傳播醫術是非常神秘的單傳方式,是不能公開收徒的,這樣很不利于醫術的傳播。淳于意不計較個人得失,敢于打破傳統舊俗,把原來十分神秘的醫學傳播方式變為公開的帶徒教授方式,避免了醫術的失傳,有利于醫學隊伍的擴大。淳于意曾先后向宋邑、高期、王禹、馮信、杜信、唐安傳授醫術,可謂是桃李滿天下,帶出了一大批優秀的醫生,在當時臨淄、淄川、濟北一帶形成了一個初具規模的齊派醫學群體。

(責任編輯:楊敏)

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